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2018-04-15
 
     
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皮肤癌 百科

本词条由国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供内容并参与编辑。

皮肤癌在我国的发病率很低,但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见。

病因

本病病因尚不明确,其发生可能与以下因素有关:①日常曝晒与紫外线照射;②化学致癌物质;③电离辐射;④慢性刺激与炎症;⑤其他:如免疫抑制阶段,病毒致癌物质等。

分型

皮肤癌包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。

临床表现

常见皮肤癌的临床表现:
1.鳞状细胞癌
可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。生长较快,早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状,向深部侵犯较小,基底可移动,有的呈蝶状,向深部浸润较明显,破坏性大,常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染,伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移。
2.基底细胞癌
起病时常无症状,初期多为基底较硬斑块状丘疹,有的呈疣状隆起,而后破溃为溃疡灶改变,不规则,边缘隆起,底部凹凸不平,生长缓慢。转移者极少,先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡,继之渐扩大,可侵袭周边组织及器官,成为侵袭性溃疡。

检查

活检病理检查对皮肤癌的分类以及治疗方法极其重要。

诊断

根据临床特征及病理检查可确诊。

鉴别诊断

应与慢性肉芽肿、特异性和非特异性溃疡、光照性角化症等相鉴别。

治疗

皮肤癌部位浅表,易于接触,故治疗上方法较多,如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法。可依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择应用。
1.手术疗法
适用于各期皮肤癌,可采用外科将肿瘤全部切除。
2.淋巴结清扫
鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术很难决定。预防性清扫不是最必需的选择,而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。
3.放射疗法
皮肤癌,特别是基底细胞癌,对放射线十分敏感,对磷癌中度敏感。本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位,作为手术前后的辅助治疗。
4.化学疗法
是作为治疗皮肤癌的一种全身性辅助治疗。
5.物理疗法
这是应用电凝、电灼、冷冻或激光来烧灼癌瘤,使之坏死脱落或气化。
6.腐蚀疗法
应用有效浓缩的腐蚀性较强的化学药物作为局部烧灼或涂抹。

预后

皮肤癌如发现和治疗较早较恰当,一般来说,疗效和预后较好。但如已有区域性淋巴结转移者,则预后较差。
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